Óxido Nitroso
DisociativosC1nitrous oxide
Efectos
Farmacocinética
Vida media extremadamente corta, menor a 5 minutos
2-3 minutos
3-5 minutos tras cesación de inhalación
30-60 segundos (inhalación)
Inhalación: ~100%
Mínimo metabolismo hepático
Pulmonar (>95% sin cambios)
0.5-1.0 L/kg
Cronología farmacocinética
Mecanismo de acción
Los hallazgos indican que induce la liberación de péptidos opioides endógenos en el tronco encefálico, activando las vías noradrenérgicas descendentes que modulan el dolor en la médula espinal. También es antagonista del receptor NMDA de glutamato. Potencia la neurotransmisión GABAérgica. Estos mecanismos combinados producen analgesia, ansiólisis, euforia leve y disociación.
Vida media
Vida media extremadamente corta, menor a 5 minutos. Se elimina principalmente por vía pulmonar sin metabolismo significativo. El 99% se excreta inalterado por los pulmones en minutos.
Toxicidad
IDENTIFICACIÓN Y USO: El óxido nitroso es un gas incoloro estable, no irritante, con olor y sabor ligeramente dulzón. Se utiliza como anestésico en odontología y cirugía, gas propelente en aerosoles alimentarios, detección de fugas. EXPOSICIÓN HUMANA Y TOXICIDAD: La principal complicación tras la inhalación de óxido nitroso son grados variables de hipoxia, afectando las funciones del corazón y el cerebro. Esto puede asociarse con hipotensión, arritmias cardíacas fatales, cefalea, mareo, daño cerebral anóxico, edema cerebral y déficit mental permanente. La exposición crónica puede causar cambios neurológicos y hematológicos incluyendo eritropoyesis megaloblástica y manifestaciones neurológicas similares a la degeneración combinada subaguda de la médula espinal. El óxido nitroso no debe administrarse por más de 24 horas debido al riesgo de depresión de la médula ósea. Durante la inducción con altas concentraciones de óxido nitroso, el oxígeno en los pulmones se consume rápidamente y la anoxia con aumento del esfuerzo respiratorio causa agotamiento rápido del dióxido de carbono en los tejidos. La ausencia de dióxido de carbono y la depresión de los centros medulares por el anestésico llevan rápidamente a insuficiencia respiratoria, y raramente, la función cerebral del paciente no logra recuperarse del daño cerebral causado por la anoxia prolongada. El óxido nitroso es inofensivo y no irritante para el tracto respiratorio, pero concentraciones superiores a 50 ppm reducen la destreza, cognición y habilidades motoras y audiovisuales. Se reportaron manifestaciones neurológicas similares a degeneración combinada subaguda de la médula espinal tras exposición prolongada intensa a óxido nitroso en 15 pacientes. Ocurrió intoxicación manifestada por síntomas como cianosis, hipotensión y metahemoglobinemia en dos pacientes anestesiados con óxido nitroso contaminado con óxido nítrico. Puede ocurrir dependencia psicológica al óxido nitroso. Se reportó hipertermia maligna inducida por anestesia con óxido nitroso en una niña de once años. No hay evidencia convincente de carcinogenicidad en
Farmacología
Gas anestésico y analgésico utilizado en odontología y obstetricia. Produce euforia, analgesia, ansiólisis y leve disociación de duración muy breve (1-5 min). Es uno de los pocos anestésicos que no causa depresión cardiovascular significativa. El uso crónico causa deficiencia de vitamina B12 por inactivación irreversible, lo que puede causar neuropatía periférica, mielopatía y anemia megaloblástica.
Estructura molecular
Datos: PubChem CID 948 — National Library of Medicine
Efectos en el organismo
Rangos registrados y advertencias
Predicción dosis–riesgo retirada
La fórmula anterior combinaba ARES con multiplicadores de dosis sin una curva farmacológica validada y generaba severidad incluso a dosis cero. Esa predicción y sus barras dinámicas ya no se calculan. Esta sección no estima riesgo clínico, no recomienda una dosis y no identifica una cantidad segura.
Tabla descriptiva heredada
Estos valores no tienen trazabilidad primaria verificada por campo en el esquema actual. Las etiquetas proceden del registro histórico: «común» o «ligera» no significan recomendada ni segura. No se han transformado en intervalos de seguridad.
Vía registrada: Inhalada. No se extrapolan estas cantidades a otras vías.
| Etiqueta histórica | Cantidad registrada |
|---|---|
| Umbral (threshold) | 1 g |
| Ligera (light) | 4 g |
| Común (common) | 8 g |
| Fuerte (strong) | 16 g |
| Superior (heavy) | 24 g |
Advertencia conservada del registro
Unidad en gramos de gas (1 cartucho = ~8g). El uso repetido agota vitamina B12 causando neuropatia. Riesgo de hipoxia si se inhala sin oxigeno adecuado.
Descripciones generales por sistema
Información estática del registro, pendiente de curación por fuente. No indica qué ocurrirá con una cantidad concreta ni cuantifica la probabilidad o severidad individual. La ausencia de un efecto en esta lista no demuestra ausencia de riesgo.
Cardiovascular
Corto plazo registrado
- hipotensión
- arritmias cardíacas
- compromiso circulatorio por hipoxia
Largo plazo registrado
- daño cardiovascular por episodios hipóxicos repetidos
Neurológico
Corto plazo registrado
- mareos
- cefalea
- alteración cognitiva
- pérdida de coordinación
Largo plazo registrado
- neuropatía periférica
- degeneración medular subaguda
- déficit mental permanente
- daño cerebral anóxico
Psiquiátrico
Corto plazo registrado
- despersonalización
- euforia intensa
Largo plazo registrado
- dependencia psicológica
Respiratorio
Corto plazo registrado
- hipoxia
- falla respiratoria
- asfixia
Largo plazo registrado
- daño pulmonar por hipoxia crónica
Advertencias registradas
- Riesgo de asfixia por desplazamiento de oxígeno
- No usar por más de 24 horas continuas
- Deficiencia de vitamina B12 con uso crónico
- Depresión de médula ósea con exposición prolongada
Combinaciones señaladas en el registro
- Otros depresores respiratorios
- Alcohol
- Benzodiazepinas
- Opioides
Modelo ARES calculado: 20 de octubre de 2018
Fuentes de datos de dosificación
Los rangos de dosificación fueron compilados a partir de Goodman & Gilman's (14ª ed.), Rang & Dale (9ª ed.) y publicaciones indexadas en PubMed. Los valores representan promedios poblacionales para la vía de administración principal y no consideran variabilidad individual, tolerancia, peso corporal ni interacciones.