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Clonazepam

PsicodepresoresC5

5-(2-chlorophenyl)-7-nitro-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one

Fórmula

C15H10ClN3O3

Peso mol.

315.71

PubChem

2802

Estructura molecular

Estructura 2D de Clonazepam

Datos: PubChem CID 2802 — National Library of Medicine

Efectos

Anticonvulsivanteansiolíticosedanterelajante muscularataxia

Mecanismo de acción

Se une con alta afinidad al sitio benzodiazepínico del receptor GABA-A. Potencia la acción inhibitoria del GABA al aumentar la frecuencia de apertura del canal de cloruro, produciendo hiperpolarización neuronal. Tiene actividad anticonvulsivante, ansiolítica, sedante, miorrelajante y amnésica.

Vida media

Vida media de eliminación de 30-40 horas. La farmacocinética es dosis-independiente en el rango terapéutico.

Toxicidad

IDENTIFICACIÓN Y USO: El clonazepam es un polvo cristalino de color blanco a amarillo claro con un olor débil. Es una Sustancia Controlada de la Lista IV. Es anticonvulsivo y modulador del ácido gamma-aminobutírico (GABA). Se ha observado un aumento significativo en el uso ilegal de clonazepam. ESTUDIOS EN HUMANOS: La sobredosis de clonazepam puede producir somnolencia, confusión, ataxia, reflejos disminuidos o coma. Las deficiencias de la terapia con clonazepam incluyen tolerancia, síntomas de abstinencia y efectos adversos como somnolencia, mareos y confusión que conducen a un aumento del riesgo de caídas. La variabilidad interindividual en la incidencia de eventos adversos en pacientes se origina en parte por las diferencias en el metabolismo del clonazepam debido a factores genéticos y no genéticos. Debido a la experiencia con otros miembros de la clase de las benzodiazepinas, se asume que el clonazepam es capaz de causar un aumento del riesgo de anomalías congénitas cuando se administra a una mujer embarazada durante el primer trimestre. En un estudio de 118 lactantes nacidos vivos, hubo 6 (5.1%) con malformaciones mayores, 4 de los cuales fueron expuestos prenatalmente a monoterapia con clonazepam y todos los cuales fueron lactantes de término completo. Estos incluyeron dos con hernias inguinales bilaterales que requirieron cirugía, uno con hidroceles comunicantes bilaterales que requirieron cirugía, uno con fosa de la línea media sobre el puente nasal, uno con una obstrucción de la unión uretero-pélvica que requirió cirugía y uno con un PDA y ASD diagnosticado al día de edad para el cual no hay seguimiento disponible. Sesenta y cinco (55.1%) de los lactantes nacidos vivos recibieron un examen dismorfológico realizado por un examinador que estaba cegado a la exposición prenatal. Aunque 16 (13.6%) niños tenían 3 o más malformaciones menores, solo uno de los 16 fue expuesto a monoterapia. Es notable que 3 lactantes de término completo, todos los cuales fueron expuestos prenatalmente a monoterapia con clonazepam, tenían hernias inguinales o hidroceles comunicantes que requirieron cirugía. ESTUDIOS EN ANIMALES: No se observaron efectos adversos maternos o embrionario-fetales

Farmacología

Benzodiazepina de acción prolongada con potentes propiedades anticonvulsivantes. Indicada para epilepsia (ausencias, mioclonías, Lennox-Gastaut), trastorno de pánico y distonías. Vida media larga (30-40 horas) permite dosificación 1-2 veces/día. Alto potencial de dependencia con uso prolongado. Efectos adversos: sedación, ataxia, deterioro cognitivo.

Efectos en el organismo

Modelo anatómico
Cerebro
Pulmones
Corazón
Hígado
Riñones
Tracto GI
Órgano afectado
Efecto primario
No afectado

Farmacocinética

Vida media

Vida media de eliminación de 30-40 horas

Tiempo al pico

1-4 horas

Duración

6-12 horas (efectos clínicos)

Inicio

20-60 minutos (oral)

Biodisponibilidad

~90% (oral)

Metabolismo

Hígado (CYP3A4)

Excreción

Renal

Vol. distribución

Absorción oral rápida y completa. Biodisponibilidad absoluta del 90%. Volumen de distribución de 1.5-4.4 L/kg. Unión a proteínas plasmáticas del 85%. Se distribuye ampliamente en tejidos, incluyendo el SNC.

Cronología farmacocinética

1h2h3h4h5h6h7h8h9h10hPico 2h 30m
Inicio20-60 minutos (oral)
Pico1-4 horas
Duración6-12 horas (efectos clínicos)
Evidencia regulatoria · FDA

Evidencia FDA

FAERS · openFDA labels

Datos regulatorios y de farmacovigilancia de la FDA (EE.UU.): reportes espontáneos de eventos adversos (FAERS) y secciones estructuradas del prospecto oficial. FAERS refleja frecuencia de REPORTE, no causalidad.

FAERS · Adverse events

FDA Adverse Event Reporting System

openFDA · 175,125 reportes totales · última actualización 2026-04-28

Reacciones más reportadas
  • Drug Ineffective15,426
  • Fatigue11,252
  • Nausea10,502
  • Anxiety9,621
  • Headache9,520
  • Off Label Use8,973
  • Pain8,800
  • Depression8,730

Frecuencia de REPORTE, no causalidad. FAERS es un sistema pasivo: sesgo de sub-notificación y de mediatización.

openFDA · Etiqueta oficial

Prospecto estructurado FDA

Structured Product Labelling

Boxed warning

WARNING: RISKS FROM CONCOMITANT USE WITH OPIOIDS; ABUSE, MISUSE, AND ADDICTION; and DEPENDENCE AND WITHDRAWAL REACTIONS Concomitant use of benzodiazepines and opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death.

Drug interactions (extracto)

Drug Interactions: Effect of Concomitant Use of Benzodiazepines and Opioids: The concomitant use of benzodiazepines and opioids increases the risk of respiratory depression because of actions at different receptor sites in the CNS that control respiration. Benzodiazepines interact at GABAA sites, and opioids interact primarily at mu receptors. When benzodiazepines and opioids are combined, the pot

Contraindications (extracto)

CONTRAINDICATIONS Clonazepam tablets are contraindicated in patients with the following conditions: History of sensitivity to benzodiazepines Clinical or biochemical evidence of significant liver disease Acute narrow angle glaucoma (it may be used in patients with open angle glaucoma who are receivi

Ver en DailyMed

Riesgos para la salud — Calculadora de dosis

Riesgo base ARES40 · Moderado
Componentes ARES
T · Toxicidad
35
D · Dependencia
46
M · Mortalidad
35
A · Abuso
56

Herramienta educativa no personalizada: no estima una dosis segura y no incorpora pureza, tolerancia, interacciones, salud individual ni adulteración. Los rangos se conservan como datos metodológicos auditados hasta completar curación por fuente primaria.

0.00 mgSin efecto
Arrastra la bolita
0.13 mg
0.25 mg
0.50 mg
1.0 mg
2.0 mg
Cardiovascular
Neurológico
Corto plazo
SedaciónAtaxiaMareo
Largo plazo
DependenciaTolerancia
Hepático
Corto plazo
Metabolismo CYP3A4
Renal
Psiquiátrico
Corto plazo
SomnolenciaAmnesia leve
Largo plazo
Dependencia
Respiratorio
Corto plazo
Depresión leve en combinación

Advertencias

  • No suspender abruptamente

Combinaciones peligrosas

OpioidesAlcohol

Riesgo Individual (ARES)

40/100

Moderado

ARES v5 · escalar normalizado [0, 1]

Moderado
TToxicidad aguda(40%)35
DDependencia(35%)46
MMargen de seguridad(25%)35
AAmplificación ×56

Modelo ARES calculado: 20 de octubre de 2018

Fuentes de datos de dosificación

Los rangos de dosificación fueron compilados a partir de Goodman & Gilman's (14ª ed.), Rang & Dale (9ª ed.) y publicaciones indexadas en PubMed. Los valores representan promedios poblacionales para la vía de administración principal y no consideran variabilidad individual, tolerancia, peso corporal ni interacciones.

Perfil bioquímico · ChEMBL

Afinidad a receptores in vitro

EMBL-EBI ChEMBL · CC-BY-SA 3.0

Datos experimentales de bioactividad publicados en literatura y curados por ChEMBL. Las afinidades (Ki, Kd, IC50, EC50) son mediciones in vitro; no equivalen a efectos clínicos.

ChEMBL · Bioactividad

Afinidad a receptores in vitro

ChEMBL CHEMBL452 · CLONAZEPAM

Top 3 dianas (más potente a menos)
  • GABA-A receptor; anion channelKi=0.850 nM
    · Bos taurus· pChEMBL 9.1n=4
  • UncheckedKi=0.850 nM
    · pChEMBL 9.1n=3
  • Translocator proteinKi=0.850 nM
    · Bos taurus· pChEMBL 9.1n=1

Ki/Kd/IC50/EC50 son medidas in vitro. Ordenadas por potencia; menor nM = más afinidad. No implica dominancia clínica.

Compound report card