MDMA
PsicoestimulantesC61-(1,3-benzodioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine
Efectos
Farmacocinética
Vida media de eliminación de 6-9 horas
1-2 horas
3-6 horas
30-60 minutos (oral)
Oral: ~70-80%
Hígado
Renal (65% como metabolitos)
3-5 L/kg
Cronología farmacocinética
Mecanismo de acción
Entra a las neuronas a través de los transportadores de monoaminas. Una vez dentro, inhibe el transportador vesicular de monoaminas (VMAT), causando aumento de neurotransmisores citoplásmicos. Revierte la dirección de los transportadores de membrana (DAT, SERT, NET), provocando liberación masiva de serotonina (principalmente), dopamina y noradrenalina al espacio sináptico. La serotonina liberada produce empatía; la dopamina, euforia.
Vida media
Vida media de eliminación de 6-9 horas. Farmacocinética no lineal: la saturación de CYP2D6 a dosis altas causa aumentos desproporcionados en concentración plasmática, incrementando el riesgo de toxicidad.
Toxicidad
IDENTIFICACIÓN Y USO: La 3,4-metilenedioximetanfetamina (MDMA) es una sustancia controlada de lista I. Éxtasis es el nombre popular de la droga ilícita MDMA y se usa ampliamente en fiestas de baile. Generalmente se consume por vía oral en forma de tableta o cápsula. La MDMA actúa tanto como estimulante como psicodélico, produciendo un efecto energizante, así como distorsiones en el tiempo y la percepción y un mayor disfrute de las experiencias táctiles. ESTUDIOS EN HUMANOS: Los efectos tóxicos agudos de la MDMA incluyen hipertermia, rigidez muscular, acidosis metabólica, coagulación intravascular diseminada y rabdomiólisis. Estos efectos pueden llevar a falla multiorgánica y muerte. El nivel de hipertermia predice el potencial de supervivencia. La MDMA produce efectos cardiovasculares similares a los observados con la metanfetamina, incluyendo un aumento en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Pueden ocurrir secuelas graves por las anormalidades electrolíticas observadas en el abuso y sobredosis de MDMA. Se ha descrito hiponatremia por producción inapropiada de hormona antidiurética y aumento en la ingesta de agua libre en varios reportes de casos de edema cerebral significativo y muerte subsecuente. Se ha descrito hepatotoxicidad aguda como consecuencia del uso de MDMA. Se observa un patrón de hepatitis aguda con infiltración linfocítica del parénquima hepático. Durante el transcurso de una semana después del uso moderado de la droga, muchos usuarios de MDMA reportan sentir una gama de emociones, incluyendo ansiedad, inquietud, irritabilidad y tristeza que en algunos individuos puede ser tan grave como una verdadera depresión clínica. De manera similar, se han observado ansiedad elevada, impulsividad y agresión, así como trastornos del sueño, falta de apetito e interés y placer reducidos por el sexo en usuarios regulares de MDMA. La MDMA ha sido implicada como causa de síndrome amnésico asociado con ataxia grave. El uso crónico de MDMA ha sido implicado en trastornos del sueño y cambios del estado de ánimo. También se observaron déficits cognitivos como el recuerdo de memoria en usuarios de MDMA incluso después de 6 meses de abstinencia.
Farmacología
Anfetamina entactógena que produce empatía, euforia, estimulación sensorial y cercanía emocional. Aprobada por FDA (2024) como terapia asistida para TEPT. Neurotoxicidad serotoninérgica con uso repetido. Riesgos agudos: hipertermia, hiponatremia, hepatotoxicidad, síndrome serotoninérgico. Duración de 3-5 horas con postefectos de 24-48 h.
Estructura molecular
Datos: PubChem CID 1615 — National Library of Medicine
Efectos en el organismo
Rangos registrados y advertencias
Predicción dosis–riesgo retirada
La fórmula anterior combinaba ARES con multiplicadores de dosis sin una curva farmacológica validada y generaba severidad incluso a dosis cero. Esa predicción y sus barras dinámicas ya no se calculan. Esta sección no estima riesgo clínico, no recomienda una dosis y no identifica una cantidad segura.
Tabla descriptiva heredada
Estos valores no tienen trazabilidad primaria verificada por campo en el esquema actual. Las etiquetas proceden del registro histórico: «común» o «ligera» no significan recomendada ni segura. No se han transformado en intervalos de seguridad.
Vía registrada: Oral. No se extrapolan estas cantidades a otras vías.
| Etiqueta histórica | Cantidad registrada |
|---|---|
| Umbral (threshold) | 30 mg |
| Ligera (light) | 50 mg |
| Común (common) | 100 mg |
| Fuerte (strong) | 150 mg |
| Superior (heavy) | 200 mg |
Advertencia conservada del registro
Dosis superiores a 200mg aumentan significativamente el riesgo de neurotoxicidad serotoninergica, hipertermia y rabdomiolisis.
Descripciones generales por sistema
Información estática del registro, pendiente de curación por fuente. No indica qué ocurrirá con una cantidad concreta ni cuantifica la probabilidad o severidad individual. La ausencia de un efecto en esta lista no demuestra ausencia de riesgo.
Cardiovascular
Corto plazo registrado
- Hipertensión
- Taquicardia
- Arritmias
- Isquemia cardíaca
Largo plazo registrado
- Cardiomiopatía
- Hipertensión crónica
Neurológico
Corto plazo registrado
- Hipertermia
- Convulsiones
- Rigidez muscular
- Síndrome serotoninérgico
Largo plazo registrado
- Neurotoxicidad serotoninérgica
- Déficits cognitivos
- Problemas de memoria
- Ataxia
Hepático
Corto plazo registrado
- Hepatitis aguda
- Necrosis hepática
- Elevación de transaminasas
Largo plazo registrado
- Fibrosis hepática
- Insuficiencia hepática crónica
Renal
Corto plazo registrado
- Hiponatremia severa
- Rabdomiólisis
- Insuficiencia renal aguda
Largo plazo registrado
- Daño renal crónico
Psiquiátrico
Corto plazo registrado
- Ansiedad severa
- Pánico
- Psicosis aguda
Largo plazo registrado
- Depresión
- Trastornos del sueño
- Déficits cognitivos
- Cambios de personalidad
Respiratorio
Corto plazo registrado
- Disnea leve
Advertencias registradas
- Riesgo de muerte por hipertermia maligna
- Evitar ambientes calurosos y ejercicio intenso
- Hidratación moderada - riesgo de hiponatremia
- No usar en personas con problemas cardiovasculares
- Potencial neurotóxico con uso repetido
Combinaciones señaladas en el registro
- ISRS/IRSN
- IMAO
- Tramadol
- Dextrometorfano
- Otros estimulantes
- Alcohol
- Depresores del SNC
Modelo ARES calculado: 20 de octubre de 2018
Fuentes de datos de dosificación
Los rangos de dosificación fueron compilados a partir de Goodman & Gilman's (14ª ed.), Rang & Dale (9ª ed.) y publicaciones indexadas en PubMed. Los valores representan promedios poblacionales para la vía de administración principal y no consideran variabilidad individual, tolerancia, peso corporal ni interacciones.