Ibogaína
HerbariasC6(1R,15R,17S,18S)-17-ethyl-7-methoxy-3,13-diazapentacyclo[13.3.1.02,10.04,9.013,18]nonadeca-2(10),4(9),5,7-tetraene
Efectos
Farmacocinética
Vida media de aproximadamente 4-7 horas para la ibogaína
1-2 horas
12-36 horas
30-60 minutos (oral)
Oral: ~50-70%
Hígado
Renal (metabolitos), biliar
Alto, >10 L/kg (gran afinidad por tejido adiposo)
Cronología farmacocinética
Mecanismo de acción
Farmacología multimodal compleja. Agonista del receptor nicotínico de acetilcolina (nAChR) con altísima afinidad. Inhibidor de la recaptación de serotonina (SERT). Antagonista del receptor muscarínico M1. Antagonista débil del receptor NMDA. Su metabolito activo noribogaína es agonista parcial del receptor mu-opioide, lo que contribuye a su capacidad de reducir los síntomas de abstinencia a opioides.
Vida media
Vida media de aproximadamente 4-7 horas para la ibogaína. Su metabolito activo noribogaína tiene una vida media significativamente más larga de 28-49 horas, lo que contribuye a los efectos prolongados de 24-72 horas.
Toxicidad
/SRP:/ Primeros auxilios inmediatos: Asegurar que se haya llevado a cabo una descontaminación adecuada. Si el paciente no respira, iniciar respiración artificial, preferiblemente con un resucitador de válvula de demanda, dispositivo bolsa-válvula-mascarilla o mascarilla de bolsillo, según el entrenamiento recibido. Realizar RCP si es necesario. Lavar inmediatamente los ojos contaminados con agua corriente suave. No inducir el vómito. Si ocurre vómito, inclinar al paciente hacia adelante o colocarlo sobre el lado izquierdo (posición con la cabeza hacia abajo, si es posible) para mantener una vía aérea abierta y prevenir la aspiración. Mantener al paciente tranquilo y conservar la temperatura corporal normal. Obtener atención médica. /Venenos A y B/ /SRP:/ Tratamiento básico: Establecer una vía aérea permeable (vía aérea orofaríngea o nasofaríngea, si es necesario). Aspirar si es necesario. Vigilar signos de insuficiencia respiratoria y asistir las ventilaciones si es necesario. Administrar oxígeno mediante mascarilla sin reinhalación a 10 a 15 L/min. Monitorear edema pulmonar y tratar si es necesario ... . Monitorear choque y tratar si es necesario ... . Anticipar convulsiones y tratar si es necesario ... . Para contaminación ocular, lavar los ojos inmediatamente con agua. Irrigar cada ojo continuamente con solución salina al 0.9% (NS) durante el transporte ... . No usar eméticos. Para ingestión, enjuagar la boca y administrar 5 mL/kg hasta 200 mL de agua para dilución si el paciente puede tragar, tiene un reflejo nauseoso fuerte y no babea ... . Cubrir quemaduras cutáneas con apósitos estériles secos después de la descontaminación ... . /Venenos A y B/ /SRP:/ Tratamiento avanzado: Considerar intubación orotraqueal o nasotraqueal para control de la vía aérea en el paciente que está inconsciente, tiene edema pulmonar grave o presenta dificultad respiratoria grave. Las técnicas de ventilación con presión positiva con un dispositivo bolsa-válvula-mascarilla pueden ser beneficiosas. Considerar terapia farmacológica para edema pulmonar ... . Considerar administrar un agonista beta como albuterol para broncoespasmo grave ... . Monitorear ritmo cardiaco y tratar arritmias según sea necesario ... . Iniciar administración IV de D5W /SRP: "Para mantener abierta", velocidad de flujo mínima/. Usar solución salina al 0.9%
Farmacología
Alcaloide indólico derivado de Tabernanthe iboga con propiedades anti-adictivas únicas. Reduce la autoadministración de etanol, opioides, cocaína y nicotina en modelos animales. Su metabolito noribogaína tiene efectos prolongados (24-72 h). Riesgo cardíaco significativo: prolongación QT, arritmias potencialmente letales. No aprobada por FDA. Usada en clínicas no reguladas para desintoxicación de opioides.
Estructura molecular
Datos: PubChem CID 197060 — National Library of Medicine
Efectos en el organismo
Rangos registrados y advertencias
Predicción dosis–riesgo retirada
La fórmula anterior combinaba ARES con multiplicadores de dosis sin una curva farmacológica validada y generaba severidad incluso a dosis cero. Esa predicción y sus barras dinámicas ya no se calculan. Esta sección no estima riesgo clínico, no recomienda una dosis y no identifica una cantidad segura.
Tabla descriptiva heredada
Estos valores no tienen trazabilidad primaria verificada por campo en el esquema actual. Las etiquetas proceden del registro histórico: «común» o «ligera» no significan recomendada ni segura. No se han transformado en intervalos de seguridad.
Vía registrada: Oral. No se extrapolan estas cantidades a otras vías.
| Etiqueta histórica | Cantidad registrada |
|---|---|
| Umbral (threshold) | 50 mg |
| Ligera (light) | 200 mg |
| Común (common) | 500 mg |
| Fuerte (strong) | 800 mg |
| Superior (heavy) | 1200 mg |
Advertencia conservada del registro
Ha causado muertes por arritmias cardiacas (prolongacion QT). Dosis terapeuticas ya conllevan riesgo cardiaco significativo. Requiere supervision medica.
Descripciones generales por sistema
Información estática del registro, pendiente de curación por fuente. No indica qué ocurrirá con una cantidad concreta ni cuantifica la probabilidad o severidad individual. La ausencia de un efecto en esta lista no demuestra ausencia de riesgo.
Cardiovascular
Corto plazo registrado
- Arritmias cardíacas fatales
- Prolongación del intervalo QT
- Bradicardia severa
- Paro cardíaco
Largo plazo registrado
- Daño cardíaco permanente en casos de sobredosis
Neurológico
Corto plazo registrado
- Ataxia severa
- Temblores
- Confusión
- Convulsiones en sobredosis
Largo plazo registrado
- Posible neurotoxicidad con uso repetido
Hepático
Corto plazo registrado
- Estrés metabólico hepático
Largo plazo registrado
- Toxicidad hepática con uso crónico
Renal
Corto plazo registrado
- Acumulación del fármaco
Largo plazo registrado
- Posible nefrotoxicidad
Psiquiátrico
Corto plazo registrado
- Episodios psicóticos
- Ansiedad severa
- Despersonalización
Largo plazo registrado
- TEPT por experiencias traumáticas durante la sesión
- Reactivación de trastornos psiquiátricos latentes
Respiratorio
Corto plazo registrado
- Depresión respiratoria
- Aspiración por vómitos
Advertencias registradas
- Contraindicada en cardiopatías preexistentes
- Requiere monitoreo cardíaco continuo
- No usar sin supervisión médica especializada
- Riesgo de muerte súbita por arritmia
- Almacenamiento prolongado en tejido adiposo
Combinaciones señaladas en el registro
- Antiarrítmicos
- Antidepresivos tricíclicos
- Inhibidores de la MAO
- Benzodiacepinas
- Alcohol
- Opioides
- Estimulantes cardíacos
- Medicamentos que prolongan QT
Modelo ARES calculado: 20 de octubre de 2018
Fuentes de datos de dosificación
Los rangos de dosificación fueron compilados a partir de Goodman & Gilman's (14ª ed.), Rang & Dale (9ª ed.) y publicaciones indexadas en PubMed. Los valores representan promedios poblacionales para la vía de administración principal y no consideran variabilidad individual, tolerancia, peso corporal ni interacciones.